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吴息凤教授团队通过人群大数据分析揭示转氨酶水平升高与死亡及寿命损失的复杂关系

发布日期:2019年10月24日 13:39:16 来源:公共卫生系
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澳门新葡亰平台附属第二医院、公共卫生学院吴息凤教授团队于2019年9月1日在American Journal of Gastroenterology(影响因子:10.241)上发表题为Loss of Life Expectancy by 10 Years or More From Elevated Aspartate Aminotransferase: Finding Aspartate Aminotransferase a Better Mortality Predictor for All-Cause and Liver-Related than Alanine Aminotransferase的研究论文。

肝脏相关疾病是威胁人群健康及生命的最主要原因之一。谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是临床最常见的反应肝脏功能的检查指标,用以评估肝脏损伤状态。AST主要由肝脏产生;ALT既由肝脏产生,也由肝外其他器官(心、骨骼肌、肾等)产生。但是关于这两个指标与肝脏外疾病及健康的影响研究及临床应用较少。比如,ALT,AST以及AST/ALT与患者死亡率及寿命损失的关系是怎样的?ALT是否与肝脏疾病相关的死亡更相关,而AST与肝脏外疾病相关死亡更相关?如果转氨酶浓度的升高能够导致寿命损失,哪些干预能够改善这些不良结局?

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AST或ALT升高导致全因和肝癌死亡率的患病率,死亡人数和调整后的HR

为了回答这些问题,吴息凤教授团队利用超过40万人群的体检大数据,发现AST水平在预测全因及肝脏相关死亡率方面要优于ALT。AST升高相关死亡中来自肝脏疾病和肝外疾病各占一半;而ALT升高仅预测肝脏疾病死亡率,与肝外疾病无关。为了更直观体现AST/ALT水平升高对寿命的影响,该研究将AST/ALT水平与寿命损失的程度进行了量化;发现AST > 40 IU/L的男性患者人群寿命损失约为10.2年;这几乎是相对应的ALT水平相关寿命损失(5.2年)的2倍。而10.2年的寿命损失也超过大部分常见慢性疾病相关寿命损失(如糖尿病,8.9年;高血压,4.4年;代谢综合征,2.4年)。最后,作者通过分析运动对不同转氨酶浓度寿命的影响,发现运动可以减轻转氨酶升高带来的寿命损失。

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在男性AST和ALT变化的预期寿命分析

该研究颠覆了ALT比AST在监测肝脏疾病中更重要这一传统认识,首次发现了AST升高是一种比ALT更强大的全因死亡率及寿命损失预测指标;也证实AST升高同部分肝外疾病死亡率上升相关。这些研究对临床诊疗具有一定启发意义。同时,该研究也提示运动可以作为高转氨酶人群延长寿命的“处方”(干预措施)。


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